VaxRef Form

Указывает обязательное поле

Пожалуйста, выберите язык из раскрывающегося меню выше, который соответствует записи о вакцине. Это приложение переведет ваши записи о вакцинах на английский язык.

Пожалуйста, выберите язык из раскрывающегося меню выше, который соответствует записи о вакцине. Это приложение переведет ваши записи о вакцинах на английский язык.

Пожалуйста, предоставьте информацию о лице, чьи вакцины переводятся, в форме ниже.

Имя должно быть написано английскими/латинскими буквами./First name must be written in English/Latin characters

Фамилия должна быть написана на английском языке./Last name must be written in English

Введите дату рождения в месяце (ММ), дне (ДД), году (ГГГГ) человека, вакцины которого переводятся./Enter the date of birth in month (MM), day (DD), year (YYYY) of the person whose vaccines are being translated.

Выберите свой штат проживания (на английском языке)./Select your state of residence (in English)

Выберите тип вакцины и введите дату вакцинации. Нажмите «Добавить другую вакцину», чтобы добавить больше вакцин для перевода.
Название вакцины/Vaccine Name

Проверьте свои записи перед отправкой./Review your records before submitting.

Это приложение (VaxRef) было разработано Министерством здравоохранения Миннесоты и ИТ-службой штата Миннесота для перевода записей о прививках. Вы всегда должны предоставлять оригиналы записей о прививках с переведенными материалами своему врачу или другим медицинским работникам.

Приложение предназначено для использования людьми, которые хотят перевести свои записи о прививках, медицинскими работниками, которым нужна помощь в переводе записей о прививках, или общественными организациями, переводящими записи о прививках. .

Это приложение и его переведенные материалы не дают медицинских рекомендаций или рекомендаций по иммунизации. Поговорите со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы получить совет или информацию о прививках.

Информация, которую вы вводите в это приложение, включая имя пациента или пользователя, дату рождения и другую личную информацию, будет немедленно удалена. Министерство здравоохранения штата Миннесота не будет иметь доступа к информации, которую вы предоставляете при использовании этого приложения, и не будет хранить ее, за исключением двух пунктов: (1) штат США, в котором пользователь получил доступ к приложению или использовал его, и (2) исходный язык переведенного материалы. Департамент здравоохранения штата Миннесота будет использовать информацию о штате и языке, чтобы понять, как и где используется приложение.

Если вы не хотите вводить запрошенную информацию, вы не можете использовать приложение для перевода записей о прививках.