VaxRef Form

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Este aplicativo irá ajudá-lo a traduzir seus registros de vacinas para o inglês. Selecione o idioma do seu documento e preencha todas as informações abaixo.

O Departamento de Saúde de Minnesota e os Serviços de Informática de Minnesota desenvolveram este programa (VaxRef) para traduzir os registos de vacinas. Você deve entregar os seus registos de vacinas originais em conjunto com os materiais traduzidos ao seu médico ou a outros profissionais de saúde.

O programa é para ser utilizado por pessoas que desejam traduzir os seus registos de vacinas, profissionais de saúde que precisam de ajuda para traduzir registos de vacinas, ou organizações comunitárias que estão a traduzir registos de vacinas.

Este programa e os materiais traduzidos não dão conselhos médicos ou informação sobre quando deve ser vacinado. Para informação ou conselhos sobre vacinas fale com o seu médico ou outros profissionais de saúde.

A informação que você inserir neste programa, incluindo o nome do paciente ou do usuário, data de nascimento e outras informações pessoais, serão excluídas imediatamente. O Departamento de Saúde de Minnesota não terá acesso e não guardará a informação que você fornecerá neste programa, exceto dois itens: (1) o estado dos EUA onde o usuário acessou ou usou o programa e (2) o idioma original dos materiais traduzidos. O Departamento de Saúde de Minnesota usará a informação sobre o estado e o idioma para entender como e onde o programa é utilizado.

Se você não deseja inserir a informação solicitada, não poderá usar o programa para traduzir os registos de vacinas.

Forneça as informações da pessoa cujas vacinas estão sendo traduzidas./Please provide the information of the person whose vaccines are being translated.

Primeiro nome/First Name:

O primeiro nome deve ser escrito em caracteres latinos/inglês./First name must be written in English/Latin characters.

Sobrenome/Last Name:

O sobrenome deve ser escrito em inglês./Last name must be written in English.

Data de nascimento/Date of Birth

Insira a data de nascimento em mês (MM), dia (DD), ano (AAAA) da pessoa cujas vacinas estão sendo traduzidas./Enter the date of birth in month (MM), day (DD), year (YYYY) of the person whose vaccines are being translated.

Estado/State

Selecione seu estado de residência (em inglês)./Select your state of residence (in English).

Forneça um e-mail válido (inglês). Enviaremos uma cópia do histórico de imunização traduzido para este e-mail. O usuário precisaria imprimir ou salvar uma cópia para compartilhar com o profissional de saúde./Please provide a valid email (English). We will send a copy of the translated immunization history to this email. The user would need to print or save a copy to share with the health care provider.

Confirme o endereço de e-mail/Please confirm your email address

Lista de vacinas/Vaccine List

Selecione o tipo de vacina e digite a data da vacina. Clique em "Adicionar outra vacina" para adicionar mais vacinas para traduç
Nome da Vacina/Vaccine Name Nome da Vacina/Vaccine Name Enter other… Data da Vacina/Vaccine Date

Revise seus registros antes de enviar.Review your records before submitting.

VaxRef is provided by the Minnesota Department of Health and the Minnesota Center for Excellence in Newcomer Health which is supported by NU50CK000563 from the U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).