VaxRef Form

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Esta aplicación le ayudará a traducir sus registros de vacunas al inglés. Seleccione el idioma de su documento y complete toda la información a continuación.

El Departamento de Salud de Minnesota y los Servicios de TI de Minnesota desarrollaron esta aplicación (VaxRef) para traducir los registros de vacunación. Siempre debe entregar los registros de vacunación originales con los materiales traducidos a su médico u otros profesionales de salud.

La aplicación está destinada a personas que desean traducir sus registros de vacunación, profesionales de la salud que necesitan ayuda para traducir registros de vacunación u organizaciones comunitarias que traducen registros de vacunación.

Esta aplicación y sus materiales traducidos no brindan consejos médicos ni orientación sobre vacunación. Hable con su médico u otro profesional de la salud para obtener consejos o información sobre las vacunas.

La información que ingrese en esta aplicación, incluido el nombre del paciente o del usuario, la fecha de nacimiento y otra información personal, se eliminará de inmediato. El Departamento de Salud de Minnesota no tendrá acceso ni almacenará la información que proporcione al usar esta aplicación, excepto por dos elementos: (1) el estado de EE. UU. donde el usuario accedió o usó la aplicación y (2) el idioma original de la traducción. El Departamento de Salud de Minnesota utilizará la información sobre el estado y el idioma para comprender cómo y dónde se utiliza esta aplicación.

Si no desea ingresar la información solicitada, no puede utilizar la aplicación para traducir los registros de vacunación.

Por favor proporcione la información de la persona cuyas vacunas se están traduciendo./Please provide the information of the person whose vaccines are being translated.

Nombre/First Name:

El nombre debe estar escrito en caracteres latinos/inglés./First name must be written in English/Latin characters

Apellido/Last Name:

El apellido debe estar escrito en inglés./Last name must be written in English

Fecha de nacimiento/Date of Birth

Ingrese la fecha de nacimiento en mes (MM), día (DD), año (AAAA) de la persona cuyas vacunas se están traduciendo./Enter the date of birth in month (MM), day (DD), year (YYYY) of the person whose vaccines are being translated.

Estado/State

Seleccione su estado de residencia (en inglés)./Select your state of residence (in English).

Proporcione un correo electrónico válido (inglés). Le enviaremos una copia del historial de vacunación traducido a este correo electrónico. El usuario deberá imprimir o guardar una copia para compartirla con el proveedor de atención médica./Please provide a valid email (English). We will send a copy of the translated immunization history to this email. The user would need to print or save a copy to share with the health care provider.

Confirma la dirección de correo electrónico/Please confirm your email address

Lista de vacunas/Vaccine List

Seleccione el tipo de vacuna e ingrese la fecha de la vacuna. Haga clic en "Agregar otra vacuna" para agregar más vacunas para t
Nombre de vacuna/Vaccine Name Nombre de vacuna/Vaccine Name Enter other… Fecha de vacuna/Vaccine Date

Revise sus registros antes de enviar./Review your records before submitting.

VaxRef is provided by the Minnesota Department of Health and the Minnesota Center for Excellence in Newcomer Health which is supported by NU50CK000563 from the U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).